我国的辅助生殖技术包括宫腔内人工授精（IUI）和体外授精-胚胎移植技术（IVF-ET）两种。但是很多患者对这两种助孕方法认识不足，试管婴儿适应范围广，那人授好还是直接试管好？人工授精和试管婴儿有什么不同，分别适用那些人群呢？
人授好还是直接试管好？
人工授精（AI）技术是指通过非性交的方式将精液放入女性生殖道内以达到受孕的一种技术。试管婴儿又称体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)，是指将卵子和精子在体外进行培养形成受精卵，发育成胚胎后在移植入母体子宫内受孕的过程。
人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段。
做人工授精的条件
对于不同类型的人工授精方式需要满足的条件略有差异。
人工授精根据夫妻双方不同情况可分为2类，一类是供精人工授精(AID)，另一类为夫精人工授精(AIH)。
进行AID的患者应符合以下条件：不可逆的无精子症、严重的少精子症、弱精症和畸精症;输精管复通失败;射精障碍;上述3点中，除不可逆的无精子症外，其他无需行人工授精的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵泡浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，，如果患者本人仍坚持放弃通过卵泡包浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可使用供精人工授精技术受孕;男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病;母儿血型不合不能得到存活的新生儿。存在以下情况者，虽然符合上述适应证也不能进行AID：女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传染病;女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方有吸毒等不良嗜好。
进行AIH的患者应符合以下条件：男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育;宫颈因素不育;生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;免疫性不育;原因不明不育。
存在以下情况者，虽然符合上述适应证也不能进行AIH：男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传染病;一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患;一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;一方有吸毒等不良嗜好。
也就是说IUI的适应症范围是很广的。在排除急性传染性疾病、输卵管不通及不宜妊娠的各种情况后，就可以申请IUI治疗。
做试管婴儿的条件
体外受精-胚胎移植衍生技术包括单精子卵细胞浆内注射技术(ICSI)，胚胎植入前遗传学诊断技术（PGD），卵母细胞胞浆置换技术（GVT）。
试管婴儿是现在较为成熟的一种生殖技术，在进行试管婴儿前，夫妻双方需要具备一定条件。
(1)体外受精胚胎移植适应证：①女方各种因素导致的配子运输障碍；②排卵障碍；③子宫内膜异位症；④男方少、弱精子症；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕。
(2)卵胞浆内单精子显微注射适应证：①严重的少、弱、畸精子症；②不可逆的梗阻性无精子症；③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕。
(3)植入前胚胎遗传学诊断适应证：目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
试管婴儿的优势：适用的范围广，能帮多种因疾病引发的不孕症状。
对于女性的要求，年龄不宜过大，女性超过35岁，卵子的质量就会大大下降，严重影响试管婴儿的成功率且妊娠后初夏母婴并发症的概率也会大大增加。女性在准备做试管婴儿前要进行一次全面的检查，包括全身检查、卵巢评估、宫颈刮片、阴道检查等。确定卵巢功能以及子宫条件良好，以利于后期的排卵和受精卵的着床，排除影响试管婴儿的因素，例如如果女性有盆腔炎、阴道炎，则要求积极治疗原发病。
人工授精技术和试管婴儿技术，适用不同的患者，在临床应用上是不一样的。如果患者只通过辅助生殖技术中最简单的技术，即人工授精技术就能达到怀孕的目的，那么就不要用试管婴儿技术。
国内的临床规范建议至少安排3个以上的IUI周期，如果3-4周期后还没有怀孕，需要重新评估不孕的原因，可以转IVF治疗。
关键词:人工授精和试管婴儿,
38岁人授失败做二代试管能成功吗？
我和我老公结婚已经好几年了，一直都没怀孕，为此我们两个人都非常的着急，到医院做了一个检查，医生说我老公精子活力低，自然受孕几率很小，喊我们做人授试试，结果人授我们也失败了，然后我姐让我们做二代试管婴儿，想问问大家人授失败做二代试管能成功吗？
38岁人授失败做二代试管成功可能性还是比较大的，临床上，38岁做试管一次成功的案例也有不少，女性做试管婴儿的成功率与个体因素有关，通常情况下，年龄每增长5岁，试管婴儿成功率会下降5%-10%不等，30岁以下年龄的女性试管成功率最高，在50%左右，而38岁女性成功率大约在30%左右。
38岁做二代试管能否成功与多方面因素有关，主要因素有几下几个方面：
1、男女双方的年龄年龄是影响试管婴儿成功率最为主要的因素，女性最佳的生育年龄在25岁到35岁之间，超过35岁则为高龄生育，女性的卵巢功能下降，成功率也会有降低，38岁做试管务必要抓紧时间了。
2、胚胎的质量胚胎的质量是试管婴儿手术能否成功的关键因素，优质的胚胎能更好的提高着床率，而胚胎质量有问题则不容易着床，且可能有流产等问题。
3、子宫的环境是否合并内膜异位症，输卵管积水等，也会影响试管成功率。还有其他合并的不孕的因素如多囊卵巢综合征，甲状腺功能异常及精神因素都会影响成功率。
4、医生的经验及方案医生的经验对于试管非常重要，获得大量、优质的卵泡，是试管婴儿促排的主要目的，控制促排用药量不能太大也不能太少，如何精准的控制好用药考验医生的临床经验及对患者的全面检查、诊断与评估。
人授/试管流程及患者常见问题答疑
人授流程：检查---建档---促排---授精手术---验孕
试管流程：检查---建档---促排---取卵/取精---培养---移植---验孕
检查项目
女方检查：女性主要是抽血检查和妇科检查两部部分。
抽血检查
性激素六项、血常规、血型、肝肾功能、凝血四项、HIV、HIV抗体、梅毒血清学检查、丙肝病毒、乙肝两对半、肝肾功能、血型。
精液检查
精液常规、精液形态分析、淋球菌培养、衣原体。
检查时间：
男性精液检查需短暂禁欲3-7天，抽血时需空腹，剩余检查项目无特殊要求
检查报告有效期
女性：性激素六项结果三个月内有效，但进周后用药会经常复查；造影检查结果没有怀孕就一直有效；血型、染色体检查结果终身有效；宫颈细胞学检查（TCT）、心电图、胸片检查结果一年内有效；其余检查结果半年内有效。
男性：血型、染色体的检查终身有效；在准备接受试管婴儿助孕的医院进行的精液常规、支原体、衣原体检查半年内有效；其余检查只要是三甲医院进行检查的报告都半年内有效。
检查患者关心问题
1.复诊的病人：我做过XX检查，还需要做其他检查吗？什么时候去医院比较好？
答：试管术前检查项目是有一定规范的，进入周期前医生会让病人回去看验单是否齐全，是否正常。另外不同的项目都有各自的有效期限，在有效期限内可以不需要重复做，欠缺的项目需要补做。女性朋友要安排去两次医院进行体检：1抽血最好在月经来的第二至第五天内空腹抽血进行,2分泌物的检查需要在月经干净后。
男性朋友精液检查需短暂禁欲3-7天，抽血时需空腹.
2.第一次就诊病人：为什么医生开了那么多检查？检查的意义是什么？
答：术前常规检查是为了评估男女双方的基本身体状态相关遗传，传染病筛查，女性现阶段身体状态是否适合妊娠，并对双方生殖力进行综合的专业评估，进而指导促排方案的制定以及促排的启动剂量。
3.这么多检查，我要去哪里检查？什么时候出结果？所有检查完我需要多长时间？我因为检查要去医院几次？怎么能更快做完所有检查？
答:所有检查都在医院完成，各项检验结果出来的时间并不是统一的，但是可以在全部结果出来以后一起返院查看，避免多次来回。
建档案
1.男女双方必须到场，携带双方身份证、结婚证两个证件，签署承诺书（生殖中心已备模版）
2.建档时间由护士通知，不建议擅自前往要求建档。如检查报告有需要重新检查、治疗的，在结果判断符合后才能建档
促排卵/监测排卵
患者关心的问题
1.促排期间有什么注意事项啊？（例如可不可以同房？）
答：促排期间心情放松，正常生活，规律作息，适当锻炼。在卵泡接近成熟期间以及取卵后同房需要戴避孕套避孕，避免多胎妊娠发生的可能。
2.促排期间，我吃什么或者做什么或者用什么最有利于卵泡内膜达到最佳状态？
答：促排期间可以适当补充复合维生素片，加强优质蛋白质如鱼，肉，蛋，奶，虾的摄入。
3.我的卵泡/内膜医生说效果不佳，我该怎么办啊？
答：1.如果发现卵泡数量太少或者卵子质量不好，医生有可能会劝告取消周期以免造成更大的经济损失或者给病人带来更多的心理创伤，建议听从医生专业意见。
2.医生考虑内膜厚度，形态及容受性欠佳，导致鲜胚移植成功率下降，会建议改为胚胎养囊冻存，下次周期再行移植。
授精手术
患者关心问题
1.授精手术前后有什么注意事项啊？
答：手术前注意个人卫生，术后心情放松，正常生活，规律作息即可。
2.授精手术疼吗？痛苦吗？
答：手术全程无痛感，与平时做妇科检查感觉一样。
3.什么办法能提高怀孕成功率啊？
答：术后心情放松，正常生活，规律作息即可。
取卵/取精
患者关心问题
1.取卵过程痛苦吗？
答：取卵过程会感到疼痛，但是属于可以耐受范围，对于对痛觉敏感的女性朋友，可以选择静脉麻醉下行取卵手术。
2.取卵前后有什么注意事项吗？
答：取卵前后均需注意个人卫生，尽量避免剧烈运动，加强优质蛋白质如鱼，肉，蛋，奶，虾的摄入。
3.我取了几个卵？我取卵好少是不是没戏了？
答：具体获卵数，医生一般都会在取卵术后告知患者。
取卵少者（少于3个），医生会建议下一个或几个周期再促排多取一次或几次卵以多攒胚胎数，后面慢慢再行冻胚移植。
4.我取精取不出来怎么办？
答：可以采取戴无杀精剂取精专用避孕套同房形式来取精，若还是射精失败者，可以考虑手术取精。
5.精子活力不够怎么办？有什么方法能让我取精时候取得精子质量好些啊
答：精液在使用之前都是需要做精液优化处理的，把大部分死精，畸形的，活动力差的精子筛掉。
男性朋友建议戒烟戒酒，规律作息，适当锻炼，补充复合维生素有助于改善精液质量。
培养
患者关心的问题
1.不知道我能培养几个胚胎呢？
答：一般取卵后3天实验室会召回患者返院来看胚胎数.
2.为什么要养囊？
答：养囊是为了提高移植成功率，会把第三天的鲜胚继续培养到第五天甚至第六天或更多，胚胎会成长为有囊胚腔的细胞团，这就叫囊胚。
3.什么时候通知移植啊？
答：新鲜胚胎移植一般在取卵术后第三天，冻胚移植分自然周期和人工替代周期两种，自然周期移植时间常规在LH峰值后的第三天或第五天；人工替代周期待子宫内膜≥8mm，E2水平≥200pg/ml时肌注黄体酮的第四天或第六天移植囊胚。
移植
患者关心的问题
1.移植疼吗？有什么注意事项？
答：一般不痛，跟做个妇检感觉差不多。
2.移植之后有什么方法可以提高受孕率啊？
答：术后心情放松，正常生活，规律作息。
3.移植之后是不是要一直躺着？
答：术后平躺卧床半小时到一小时即可。
验孕
患者关心的问题
1.什么时候验孕？
答：移植术后第14天。
2.验孕白板是不是没有希望了？
答：尿HCG（-）可以过两天再复查一次，想要确定的结果可以返院抽血HCG,E2，P这三个项目。
3.我是因为什么原因失败的？下次还能成功吗？
答：移植成功与否受很多因素影响，比如胚胎质量，子宫内膜容受性，甚至女性心理压力等等，一次移植失败不代表以后移植情况，女性朋友们应该调整好心态和身体状况，为下次移植做好积极的准备。
p[没满7周香港验血准吗]
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