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广州生过孩子多久可以做代孕|AMH能预测试管婴儿成功吗?

字号+作者:admin 来源:潜水泵 2023年10月04日

美国试管婴儿专家根据客人实际情况使用不同的方案进入试管周期后,美国专家会根据女性的FSH、AMH值和实际情况制定专属合适的促排方案,例如对于卵巢功能衰竭、基础卵泡数量少的...

【广州怎么代孕】

能在试管婴儿治疗前预测成功率,是每个患者和医师梦寐以求的“神功”,人们尝试过各种指标和模型都难以满意。抗苗勒管激素(AMH)是近年来脱颖而出的生物标志物,由小窦卵泡的颗粒细胞分泌,能反映卵巢储备功能,能预测卵巢刺激的反应性。能否预测试管婴儿的成功?这个问题存在争议。

1、FSH(促卵泡生成素)

美国专家介绍说,FSH是由于垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要作用于女性卵泡颗粒层细胞增生分化,促进整个卵泡长大,从而促进卵泡发育成熟。同时,与卵泡生长过程中产生的抑制激素相互作用,促使优质卵泡成熟并排出。所以FSH对女性的生育以及身体各个机能的调节起到了至关重要的作用。

在临床上,通过FSH的数值,我们可以初步判定卵巢的分泌功能,这同样也是评估卵巢功能的重要指标之一。而FSH正常的参考值范围是3.85~8.78IU/L,一般FSH10则提示卵巢功能有衰退的迹象,如果FSH值过高(20),也就表示女性卵巢功能严重衰退。

广州生过孩子多久可以做代孕|AMH能预测试管婴儿成功吗?

2、AMH(抗缪勒氏管激素)

AMH是由女性卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞(窦前卵泡及窦卵泡)分泌产生。这是女性胎儿在母体子宫内就产生,随着卵巢内小滤泡增多,AMH浓度越高,在青春期后达到峰值,之后便随着年龄的增加而逐渐降低,直至AMH趋于零,这也就预示着原始卵泡耗竭。

当AMH数值在2~6.8ng/ml之间,说明女性卵巢储备良好,卵子储备充足、数量较多。若是AMH值低于正常范围,如AMH在1.0~2.0ng/ml之间,说明卵巢储备有下降的趋势;/ml则意味着卵巢功能衰退;如果AMH在0.5~1.0ng/ml这个范围内,说明卵巢储备不足;AMH在0.5ng/ml以下,说明卵巢功能已经严重衰竭。

美国试管生命专家说,检测AMH的数值能快速地评估卵巢储备功能,初步评估库存,若FSH值偏高、AMH值偏低,则说明女性卵巢功能不好,自然也就对于取卵的评估不太乐观;与阴超的结合,就可以较为准确地在您赴美做试管之前了解自己的取卵情况,及成功率的问题。

美国试管婴儿专家根据客人实际情况使用不同的方案

进入试管周期后,美国专家会根据女性的FSH、AMH值和实际情况制定专属合适的促排方案,例如对于卵巢功能衰竭、基础卵泡数量少的女性,专家采用的是为其专门研发的改良版克罗米芬方案(微促+大促方案),即通过使用克罗米芬药物让女性自身产生更多的促卵泡生成素,加上适量的促排药物和生长激素(营养针),以致促使女性卵巢内多颗卵子同时生长发生至成熟。

若是女性卵巢功能良好、基础卵泡数量较多,美国专家通常使用的是大促方案或拮抗剂方案,具体专家会根据女性的身体情况而定。

AMH能预测试管婴儿成功吗?

卵巢储备是决定试管婴儿能否获得满意结局的关键因素之一。在助孕实施之前,医师和患者都希望有一个“神算”能预测是否成功。医师们在进行控制性促排卵之前评估卵巢功能,预测卵巢反应性,是全面、客观评价试管婴儿可行性和实现个体化用药的前提。抗苗勒管激素(AMH)已成为继年龄、窦卵泡计数(AFC)后又一项具有重要价值的预测指标。

AMH预测卵巢反应性

血清AMH用于预测卵巢低反应被越来越多的研究证实。由于国际上不同研究采用了不同的低反应诊断标准,AMH诊断界值在0.99~3.65ng/ml的范围皆有报道。山东大学附属生殖医院对5,283个试管婴儿周期分析显示AMHlt;1.22ng/ml可以作为中国女性预测卵巢低反应的临界值。

以卵巢过度刺激综合征(OHSS)为代表的卵巢高反应是促排卵过程中常见的并发症之一,以重度最为凶险。卵巢储备较好的年轻不孕症患者,尤其是PCOS妇女,是发生OHSS的高风险人群。AMH预测高反应的准确性高于FSH和AFC,诊断界值为>3.75ng/ml。

临床医生在为患者设计促排卵方案时,通常参考女方年龄、基础FSH值、体质量指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)等综合指标决定促排卵药的启动剂量。现在有了AMH成为指导用药剂量的参考,有效提高了促排卵的安全性和有效性。

英国一项回顾性研究,比较了基于AMH的制定刺激方案的研究组和基于基础FSH制定方案的对照组,发现AMH组的OHSS发生率、周期取消率较FSH组下降,妊娠率及活产率明显增加,同时降低了患者的经济负担。

虽然AMH被认为是预测卵巢反应性最佳指标之一,但国内外目前均无统一的诊断界值,主要原因是卵巢高、低反应的诊断标准不统一,另外检测试剂盒敏感性和特异性的差异,导致AMH阈值存在很大的不同或偏倚。今后,通过多中心联合募集更多的受试者,并严格规定卵巢反应性的诊断标准,将有助于制定出合理、客观的AMH诊断界值。

AMH与妊娠结局的关系

有研究表明AMH与受精率、胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率呈正相关,但这一结论尚有争议。还有研究显示在卵巢储备正常的女性中,AMH与临床妊娠率的相关性较小,但在卵巢储备低下的女性中,AMH与临床妊娠率的相关性较为显著。因此AMH是否反映卵母细胞的质量,以及与妊娠结局的关系仍需多角度的验证。

AMH与生殖内分泌疾病

AMH与多囊卵巢综合征

PCOS是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病之一,患者卵巢内AFC明显增多是其主要特征之一,血清AMH水平是正常同龄女性的2~3倍,AMH水平的升高不仅依赖于窦卵泡数目的增多,颗粒细胞分泌AMH的能力也较正常女性增强。

鉴于AMH水平同时代表了窦卵泡和窦前卵泡数目,其可靠性也优于超声下AFC,故有学者建议AMH可以纳入PCOS的诊断标准之一;但PCOS患者除生育能力异常外,常常会伴有高雄激素血症及代谢异常,目前AMH与代谢指标之间的相关性尚无定论。PCOS临床特征高度异质,不同亚型患者能否使用统一的AMH界值作为诊断标准,都是亟待解决的问题。

PCOS患者的女性后代AMH水平在青春期前和围青春期高于同龄女性,即使是月经尚规律的青少年PCOS患者,其AMH也偏高,提示PCOS卵巢窦卵泡的异常早于其临床症状的出现。因此,对青春期女性进行AMH检测,可能有助于PCOS的早期诊断、早期干预、生育指导以及预防远期并发症的发生。

AMH与原发性卵巢功能

原发性卵巢功能不全(POI)是指女性40岁之前闭经,伴有促性腺激素升高及雌激素缺乏。按照疾病进程,POI分为隐匿期、生化异常和临床衰竭三个阶段。

由于卵巢功能衰竭的不可逆性,目前尚无有效方法改善或恢复POI患者的卵巢功能,因此对隐匿期或生化异常阶段患者的早期发现、早期干预有助于解决患者的生育问题,寻找敏感特异的生物指标是实现高危人群筛查和早期诊治POI的有效手段。相对于FSH升高、AFC减少,AMH降低发生的更早,因此AMH检测易于发现隐匿期和生化异常阶段患者。

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